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单侧听力损失的“二线”干预方案?
日期:2019-1-3 9:58:44
惠耳听力(杭州) 惠耳听力学研究中心 昨天

专家点评:非对称听力损失患者最常见的问题是声源定位能力减退。患者无法有效接收某一特定方位声音到达双耳时的耳间时间差和耳间强度差,常难以辨别声音的来源。不能对声源进行定位,导致日常交际场合的言语分辨和聆听能力下降。若置身于混响、嘈杂环境,这一能力的缺失会更为显著,直接影响患者的有效交流。

图片来源于网络
当差耳有残余听力存在,并且佩戴助听器效果较佳时,一般选择气导助听器或者骨导助听器,以达到听力重建的目的;但如果差耳佩戴助听器效果不佳甚至影响好耳聆听效果的时候,应当放弃普通助听器干预,可考虑使用BiCROS助听器。

案例一:
武**,男,62Y主诉右耳从小听力损失,现基本听不到,左耳近一两年听声音清晰度下降,双耳验配大功率助听器5月余,因效果不佳及噪声环境沟通困难,来我听力学研究中心进行咨询干预。听力学检查后,建议该患者选配BICROS助听器。

01纯音测听

(一)裸耳纯音测听左耳气导平均听力76dB,右耳气导平均听力大于103dB。


(二)助听后双耳声场评估佩戴BICROS助听器后,双耳助听后平均听力31.7dB。


02言语识别率

注:噪声来自较好耳侧,信号声来自较差耳侧

案例二:刘**,女,9.5Y家长诉患者自幼双耳听力损失,左耳严重,患者5个月时双耳验配大功率助听器,效果不佳,患者佩戴时间少;现因患者学校课业加重,噪声环境聆听困难,来我听力学研究中心进行咨询干预。听力学检查后,建议该患者选配BICROS固定耳钩式助听器。


01纯音测听

(一)裸耳纯音测听左耳气导平均听力大于118.3dB,右耳气导平均听力60dB。

(二)助听后双耳声场评估佩戴BICROS助听器后,双耳助听后平均听力30dB。


02言语识别率

注:噪声来自较好耳侧,信号声来自较差耳侧


BiCROS工作原理:

       本文两个案例建议选配的是BiCROS助听器, BiCROS助听器的原理为:采用CROS-HAs,两耳需同时配戴主听、辅听两只助听装置,辅听装置配戴于全聋或极重度聋一侧耳,实现本侧信号接收并传送到对侧耳的功能;主听装置配戴于听力正常耳上,实现接收及放大对侧信号的功能,两侧的将语音信息传到健耳,从而改善患者的言语分辨能力,但如果好耳听力好于35分贝,不建议使用。
我们一般都建议双耳选配,双耳聆听的优势有:提高双耳响度、消除投影效应、双耳降噪从而提高言语清晰度、有空间平衡感和使聆听更容易。有研究证明,即使在纯音阈值和语音辨别都存在严重的不对称时,使用BiCROS助听器能让使用者从中获益。